E醫不捨   實踐服務

              醫療X科技X教育X人文     

偏鄉醫療服務

    社醫部有鑑於偏鄉地區居民就醫不便、延遲醫療照護的時效性，造成偏鄉地區居民的健康不平等，因此於2017年起深入新北市石碇區開啟偏鄉醫療服務，從無到有深入偏鄉地區走入獨居長者家中、老人互助會、偏鄉地區廟宇等地設立巡迴醫療站，期能縮短偏鄉地區就醫距離，提供專業醫療照護，善盡社會責任。

    偏鄉醫療服務自2017年起推動至今，自原先1個據點因偏鄉居民看診需求及院內跨單位醫師、護理師全力配合，至2023年已擴點至10個據點，

深耕石碇、平溪區偏鄉醫療已服務總計6,270人次看診，原先每診次平均1.7人次提升至2023年4月底止每診次9.5人次；同時截至2023年4月底也成功轉回187人次進行電腦斷層(CT)檢查及109人次手術治療；後續經由數位轉型平臺掌握資訊進行對偏鄉民眾的後續關懷與連續性照護(表11、表12)

    隨著偏鄉據點的擴增，在管理流程上首要面對的是醫師與護理師是否有足夠人力能支援偏鄉醫療業務，因此在經過院內高階主管討論開放招募各科醫師及護理部支援一同前進偏鄉醫療，現有8科不同專科、16位醫師在偏鄉醫療服務，也是因為不同專科醫師進駐能更及時發現病狀早期治療，舉例2023年4月底石碇區陳先生在一次因緣際會到偏鄉看診巧遇泌尿科張醫師發現攝護腺異常狀況趕緊轉回醫院後續治療。

    在偏鄉醫療服務上過程中，透過不斷品質監控期能提供偏鄉地區民眾更便利的醫療服務，因此在2020年起創新發展在偏鄉地區發展多元醫療服務，提供精進服務流程(圖14)。

    1、遠距會診：在2021年底社醫部透過健康促進推動委員會檢討機制，決議偏鄉醫療創立「遠距會診」服務，透過視訊科技鏈結偏鄉據點及院內醫療科醫師，雙邊雙主治醫師利用遠距會診確認偏鄉居民狀況，讓偏鄉民眾省去更多等待檢查及舟車往返醫療機構的時間。截至2023年4月底偏鄉醫療遠距會診服務達36人次。

    2、COVID-19快篩：2022年5月全台疫情爆發，偏鄉醫療服務為持續照顧偏鄉地區居民健康，不間斷得提供醫療服務，同時根據媒體報導及統計資料發現偏鄉地區因地域限制確診率高於全國平均，因此本院於醫療駐點服務時免費提供偏鄉居民快篩服務，總計協助快篩24人次，發現陽性個案8人次，同時通報當地衛生所進行關懷。

    3、親子共讀：從2019年起由家庭醫學科積極介入推廣親子共讀，運用閱讀來引導家長對兒童成長投入更多的關心和陪伴，減少隔代教養的教育困難，讓幼兒在閱讀中，評估其認知及肢體發展；迄今已經服務超過420個家庭，於偏鄉幼兒園進行團體共讀共約2,876人次，同時讓醫學生透過參與此服務進行教育培訓，提供全人教育學習。

    4、教育訓練：偏鄉醫療服務同樣是本院醫療科醫學生培育學習重點課程之一，平均每月21人次醫學生陪同一起至偏鄉據點參與醫療服務，於疫情逐漸解封時，接受外籍醫學生至偏鄉據點接受教育訓練。

    考量偏鄉居民多數是長者或不熟悉手機QR Code上網填寫滿意度調查表單，因此改以紙本滿意度運用口頭詢問及自行填寫方式進行本院偏鄉醫療服務滿意度調查，自2022年起至2023年4月底止，總計回收104份問卷，滿意93%；尤以醫師親切問診、提供多元醫療服務選項最高分。

北醫附醫自106年起開始推廣偏遠地區醫療服務已7年餘，模式從原本單純醫療服務豐富為科技居家健康管理、學齡前教育親子共讀、在地文化創新；場域從原本單一據點逐步擴展為線面服務，更結合遠距醫療暨大學社會責任(USR)實踐計畫，包含新北市石碇區豐田里、永安里、彭山里、格頭里及平溪區東勢里，111年更拓展3個據點，包涵石碇區光明里、中民里及平溪區望古里。

     北醫附醫為偏鄉挹注更完善的醫療資源並充分透過巡迴門診、在宅訪視普及診治，彌補城鄉差距:從掛號檢查、驗血壓血糖及抽血(涵蓋高血壓、高血脂、高尿酸與糖尿病4種慢性病管理，除高血壓外，其他3類追蹤均須透過抽血)、由主治醫師親自診斷、多部位超音波掃描、Inbody身體組成分析(體脂肪、骨質、肌肉量數據)及心電圖等專業檢測，並結合四癌篩檢、遠距次專科(皮膚科、眼科、腎臟科、肝膽腸胃科、耳鼻喉科等)會診。團隊致力涵蓋老至幼族群，並帶給居民大都會般等級的照護品質，如社區高齡者衰弱感知系統、居家生理監測等。密切與地方合作，如衛生所、警消單位、老人會、宮廟、餐廳及當地仕紳等，除提供行動及交通不便之民眾專車接駁服務外，更新創與工業技術研究院及各科技公司合作，從遠距科技管理居家個案健康狀態，以智慧輔助在宅醫療團隊及長照資源介入，即時縮短因城鄉距離造成的健康不平等，並提供偏鄉專屬24小時的醫療諮詢專線02-21765226，打破服務時段的日夜侷限!